医保基金监管暨医保协议精细化管理实践与思考

时间:2021-12-27         阅读:

光华讲坛——社会名流与企业家论坛第6027期


主题:医保基金监管暨医保协议精细化管理实践与思考

主讲人:成都市医疗保障事务中心医管部副部长 李刚

主持人:保险学院 叶小兰副教授

时间:2021年12月28日(周二)下午13:00-15:00

举办地点:光华裙楼2201

主办单位:保险学院 科研处

主讲人简介

李刚,硕士研究生,毕业于四川大学工商管理专业,研究方向医院管理,从事医保管理16年,现任成都市医疗保障事务中心医管部副部长。2013年至今,牵头推进成都医保协议管理、医保医师管理工作,参与医保基金监管、支付方式改革工作。2016年,参与起草人力资源和社会保障部基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议范本(2016版)。2021年3-9月,外派国家医保局,开展医保协议管理和经办指导工作。

2018年5月,参加《中国医疗保险》第九期“医”“保”对话论坛,作医保监管主题交流。2020年11月,参加全国医保协议管理培训班,进行协议管理主题发言。先后在《中国医疗保险》《中国社会保障》《健康报》《学习强国》发表医保管理文章4篇,参与编撰中国首部医疗保障基金监管蓝皮书——中国医疗保障基金监督管理发展报告(2021),撰写“医保总额控制纵深推进路径研究—基于成都市总额控制推行实践的分析”,荣获中国医保险研究会2015年度学术论文三等奖。

内容简介

围绕医保基金监管主线,聚焦医保协议精细化管理主题,系统梳理国内医保协议管理发展历程、管理转变、最新要求。以成都实践为案例,探索医保协议管理亟待解决的问题、改革创新的路径及相关成效。同时,根据国内医保政策、近期工作动态,结合实际,对医保协议管理定位、医保基金监管创新以及医保协议管理、行政监管、司法监督有效衔接等进行讨论和思考。